Calculadora de depuración de creatinina

La calculadora de depuración de creatinina calcula el aclaramiento de creatinina, que es una estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG). Esta herramienta utiliza una fórmula comúnmente usada para calcular la depuración de creatinina: la ecuación de Cockcroft-Gault.

En el artículo puedes aprender cómo se estima la depuración de creatinina y cómo calcularla directamente a partir de la concentración de creatinina en orina. También te presentamos una solución paso a paso.

Hacemos todo lo posible para que nuestras calculadoras Omni sean lo más precisas y fiables posible. Sin embargo, esta herramienta nunca puede reemplazar la valoración de un médico profesional. Si te preocupa algún problema de salud, consulta a un médico.

La depuración de creatinina, o aclaramiento de creatinina, es una medida de la función renal. Los riñones desempeñan un papel importante en el cuerpo humano y son responsables de:

• Excretar los productos de desecho del metabolismo;
• Formación de orina;
• Regulación de la osmolalidad plasmática 🇺🇸;
• Mantener el nivel de agua y sal del cuerpo;
• El equilibrio ácido-base;
• Regulación de la presión arterial; y
• Secreción hormonal.

La tasa de depuración de creatinina es el volumen de plasma sanguíneo del que se elimina creatinina por unidad de tiempo. Es un método práctico para estimar la TFG del paciente.

La depuración de creatinina y la TFG se miden cuando se sospecha una enfermedad renal o cuando se requiere una dosificación cuidadosa de los fármacos metabolizados por vía renal (como en la calculadora de carboplatino 🇺🇸).

La fórmula de Cockcroft-Gault lleva el nombre de los científicos Dr. Donald William Cockcroft y Dr. Matthew Henry Gault, quienes la publicaron por primera vez en 1976.

Su fórmula para la depuración de creatinina utiliza las mediciones de creatinina sérica, el peso, la edad y el sexo del paciente para estimar el aclaramiento de creatinina en ml/min. La ecuación es la siguiente:

$\mathrm{Depuración\ de\ creatinina = \frac{(140 - edad) \times peso \times sexo}{72 \times creatinina\ sérica}}$

El coeficiente sexo es 0.85 para las mujeres y 1 para los hombres.

La ecuación de Cockcroft-Gault es el método más utilizado para cuantificar la función renal a la hora de dosificar los fármacos. Sin embargo, usar esta fórmula se asocia con algunas imprecisiones. El peso corporal anormal, especialmente la obesidad, es uno de los problemas a la hora de estimar la función renal.

La producción de creatinina sérica está asociada a la masa corporal magra, no a la grasa, ya que el tejido muscular es el responsable de la producción de creatinina. Para abordar este problema, los médicos han debatido sobre distintos métodos para controlar la obesidad.

La controversia sobre el peso corporal en el método de Cockcroft-Gault sigue sin resolverse. Sin embargo, según los estudios de Brown et al. y Winter et al., se pueden hacer los siguientes ajustes:

• Para pacientes con peso bajo (IMC <18.5), debes usar el peso real en los cálculos.

• Pacientes con peso normal (IMC 18.5-25): puedes calcular la depuración de creatinina sin sesgo usando el peso ideal. Nuestra calculadora lo calcula por sí sola, pero si quieres saber más, ve a la calculadora de peso ideal.

• Para pacientes con sobrepeso u obesidad (IMC ≥25), se debe usar un factor de ajuste del 40 %:

  PA = PI + 0.4 × (PT - PI)

  donde:

  • PA – Peso corporal ajustado [kg];

  • PI – Peso ideal [kg]; y

  • PT – Peso corporal total (peso actual) [kg].

Además de la ecuación de Cockcroft-Gault, hay cuatro formas diferentes de estimar la TFG:

1. Ecuación de creatinina CKD-EPI;
2. Ecuación de creatinina-cistatina CKD-EPI;
3. Ecuación de cistatina C CKD-EPI; y
4. Ecuación del estudio MDRD.

Hay una diferencia sustancial en la forma en que se calcula la TFG para adultos y para uso pediátrico. Consulta la calculadora de TFG pediátrica 🇺🇸 para obtener más información.

El rango normal de la TFG es superior a 90 ml/min. Sin embargo, un valor superior a 60 ml/min se considera normal en la mayoría de los casos cuando no hay otros marcadores de enfermedad renal.

Sin embargo, este valor puede no ser aplicable a los pacientes de más edad, ya que después de los 40 años la TFG disminuye progresivamente entre 0.4 y 1.2 ml/min al año.

Vamos a calcular la depuración de creatinina de un paciente ficticio llamado Roberto. Tiene 67 años, pesa 92 kilos o 203 libras (puedes cambiar de unidad cuando uses nuestra calculadora) y mide 173 cm. Su creatinina sérica es de 1.4 mg/dL.

1. Primero, tenemos que comprobar el IMC de Roberto:

   IMC = peso [kg]/(estatura [m] × estatura [m])

   IMC = 92/(1.73 × 1.73)

   IMC = 30.74

2. Según el IMC, Roberto es obeso, por lo que hay que calcular el peso corporal ajustado para usar la ecuación de Cockcroft-Gault:

   PA = PI + 0.4 × (PT - PI)

   Primero tenemos que calcular el peso ideal (PI):

   PI = 50 kg + (0.9 kg × (estatura (cm) − 152))

   PI = 50 kg + (0.9 kg × (173 − 152))

   PI = 50 kg + 18.9 kg

   PI = 68.9 kg

   Después de averiguar cuál es el peso ideal, podemos volver a la ecuación:

   PA = IBW + 0.4 × (PT - PI)

   PA = 68.9 + 0.4 × (92 – 68.9)

   PA = 68.9 + 0.4 × (92 – 68.9)

   PA = 68.9 + 9.24

   PA = 78.14 kg

3. Ahora, podemos usar la ecuación de Cockcroft-Gault para calcular la depuración de creatinina:

   $\mathrm{Depuración\ de\ creatinina = \frac{(140 - edad) \times peso \times sexo}{72 \times creatinina\ sérica}}$

   $\mathrm{Depuración\ de\ creatinina = \frac{(140 - 67) \times 78.14 \times 1}{72 \times 1.4}}$

   $\mathrm{Depuración\ de\ creatinina = \frac{73 \times 78.14 \times 1}{100.8}}$

   $\mathrm{Depuración\ de\ creatinina = \frac{5704.22}{100.8}}$

   $\mathrm{Depuración\ de\ creatinina = 56.6\ ml/min}$

4. Al ver este resultado, podemos suponer que el paciente está por debajo del rango normal de depuración de creatinina.

También puedes calcular la depuración de creatinina directamente usando tanto la creatinina sérica como la creatinina en orina, junto con el volumen de orina. El resultado es confiable, pero es menos popular por lo incómodo que resulta recolectar la orina durante 24 horas. Puedes encontrar esta opción en la parte inferior de nuestra calculadora de depuración de creatinina; haz clic en Cálculo directo de la depuración de creatinina.

Para este cálculo, se utiliza la siguiente fórmula de depuración de creatinina:

$\mathrm{Depuración = \frac{Creatinina\ en\ orina \times Volumen\ de\ orina}{Creatinina\ sérica \times Duración\ de\ la\ recogida\ de\ orina}}$