Calculadora de Kt/V
Table of contents
O que significa Kt/V em diálise?Qual é o Kt/V normal?Diferença entre Kt/V e URRComo calcular o Kt/V na diálise?FAQsA calculadora de Kt/V da Omni permite que você avalie a eficácia e a adequação da diálise ou da diálise peritoneal do seu paciente, usando a taxa de redução de ureia (URR, do inglês Urea Reduction Ratio) e a fórmula Kt/V de Daugirdas.
Após a leitura a seguir você reconhecerá as definições básicas usadas na avaliação da diálise e as medições de Kt. Também explicaremos a matemática complicada que está por trás de nossa simples ferramenta. ⏳
O que significa Kt/V em diálise?
O Kt/V na diálise é usado para medir a eficácia da diálise. Ele descreve a taxa de remoção do excesso de fluidos/substâncias (K) em um determinado tratamento (t) de um determinado paciente (V). Esse índice é provavelmente o sistema mais popular para avaliar a dose de diálise.
A própria abreviação significa:
- K: depuração do dialisador, quantidade de ureia removida;
- t: duração da diálise em minutos;
- V: volume de água do corpo.
Esse valor não tem dimensões, ele não se baseia em nenhuma unidade e não pode ser calculado usando suas partes separadas e suas unidades.
O sistema Kt/V, entretanto, pode desfavorecer mulheres e pessoas menores e resultar em piores resultados de diálise nesses grupos de pacientes. Essa diferença é causada pelas variações do conteúdo de água corporal.
Você quer saber mais sobre este tema? Que tal conferir nossas outras ferramentas relacionadas aos rins, como a calculadora TFG e a calculadora de produção de urina?
Qual é o Kt/V normal?
-
A diálise é considerada eficiente quando o Kt/V é maior ou igual a 1,2. Esse é o valor mínimo que deve ser mantido o tempo todo. Todos os valores que ficam abaixo dessa faixa são um sinal do processo falho da terapia de hemodiálise.
-
A meta da diálise peritoneal é um Kt/V igual a 1,7 semanalmente (de acordo com a Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal).
No entanto, o tratamento do paciente deve ser ajustado aos valores de Kt/V superiores à meta recomendada!
É uma precaução usada para garantir que o processo seja de fato de qualidade adequada. Isso é crucial, pois essa variável está diretamente relacionada aos resultados futuros do paciente e está correlacionada à sobrevivência!
💡 As diretrizes atuais recomendam que o Kt/V semanal na insuficiência renal aguda seja de pelo menos 3,9.
A calculadora de Kt/V exibe seus resultados junto com a avaliação básica de eficácia.
Nossa ferramenta exige que você conheça três resultados laboratoriais fundamentais:
- Kt/V, o nível de ureia antes e depois da diálise;
- Volume de ultrafiltrado removido.
Você pode ler um pouco mais sobre esses valores na calculadora de FEUr 🇺🇸 e na calculadora da relação BUN-creatinina, ambas da Omni.
Diferença entre Kt/V e URR
Kt/V é considerado melhor e mais preciso do que a URR.
Por que o Kt/V é melhor?
Mesmo que esses dois valores estejam intimamente relacionados, o Kt/V leva em conta duas variáveis adicionais:
- Ureia removida com o fluido durante a diálise;
- Ureia produzida pelo corpo durante a diálise.
A medição do fluido removido durante a diálise, calculado com o Kt/V, também é essencial porque a quantidade excessiva de fluidos acumulados no corpo dos pacientes pode causar danos inevitáveis ao sistema cardiovascular.
As recomendam que o Kt/V seja a principal medida de adequação.
Como calcular o Kt/V na diálise?
A calculadora de Kt/V da Omni usa a seguinte equação:
Kt/V = -ln((pós BUN/pré BUN)- 0,03) + (4 - 3,5 ⋅ (pós BUN/pré BUN)) ⋅ (UF/Peso)
onde:
-
Pós BUN significa o nível de nitrogênio ureico no sangue pós-diálise, dado em miligramas por decilitro (mg/dL).
-
Pré BUN significa o nível de nitrogênio ureico no sangue pré-diálise, dado em miligramas por decilitro (mg/dL).
-
UF significa o volume de ultrafiltrado removido, expresso em litros (L).
-
Peso representa o peso pós-diálise de um indivíduo, expresso em quilogramas (kg).
-
ln significa o logaritmo com a base e → o logaritmo natural.
Lembre-se: todas as multiplicações e divisões têm prioridade sobre as adições e subtrações e devem sempre ser calculadas primeiro.
Como determinar se o valor de Kt/V é normal?
Para determinar se um valor de Kt/V está normal, considere as seguintes diretrizes:
- Um tratamento eficaz normalmente requer um valor mínimo de Kt/V de 1,2 ou mais para pacientes em hemodiálise.
- Os pacientes em diálise peritoneal devem ter como meta um valor semanal de Kt/V de 1,7.
- Em casos de lesão renal aguda, recomenda-se como padrão mínimo um Kt/V semanal de pelo menos 3,9.
Qual é o valor de Kt/V se o BUN pós-diálise for 20?
O valor de Kt/V é 1,03 se o BUN pós-diálise for 20 mg/dL, supondo que:
- O BUN pré-diálise é de 50 mg/dL;
- A duração da diálise foi de 2 horas;
- O volume de ultrafiltração é de 2 litros; e
- O peso pós-diálise é de 70 kg.
O que significa um valor de Kt/V de 1,07 na terapia de hemodiálise?
O valor Kt/V de 1,07 na terapia de hemodiálise pode indicar que o tratamento pode não atingir o nível de eficácia desejado. Observe que a interpretação dos valores de Kt/V pode variar dependendo da condição do paciente e dos objetivos do tratamento.
Qual é a diferença entre o Kt/V single-pool e o Kt/V?
O Kt/V single-pool é usado principalmente para avaliar a hemodiálise três vezes por semana, enquanto o Kt/V padronizado pode ser usado para estimar a depuração para diálise em qualquer período. Se você quiser determinar a eficácia e a adequação da diálise do seu paciente ou da diálise peritoneal, use a calculadora de Kt/V da Omni.