Calculadora de dosis de warfarina
Índice general
¿Qué es la warfarina?¿Cuáles son las normas de control de la warfarina?¿Cómo utilizar la calculadora de Coumadin?¿Cómo calcular el ajuste de la dosis de warfarina?Preguntas frecuentesLa calculadora de dosis de warfarina sirve de gran ayuda para el ajuste de dosis de Coumadin necesario para cumplir los requisitos terapéuticos de INR. 💊
Nuestra calculadora de warfarina no sólo te dirá cómo tratar el INR disminuido o elevado, sino que también te dejará recomendaciones para salvar vidas que pueden utilizarse en caso de hemorragia masiva en pacientes que toman warfarina.
❗ Esta herramienta no puede utilizarse como sustituto de los conocimientos clínicos, el razonamiento y/o la consulta a un especialista médico. Consulta siempre a tu médico.
¿Qué es la warfarina?
La warfarina es uno de los medicamentos anticoagulantes más comunes y se vende bajo la marca Coumadin, Aldocumar y otras. Se toma por vía oral. La warfarina previene la formación de coágulos sanguíneos, reduciendo las probabilidades de ictus. También se utiliza en el tratamiento del .
El efecto secundario más grave de la warfarina es el sangrado. Por eso es crucial saber calcular la dosis de warfarina.
🙋 ¿Quieres saber más sobre la embolia pulmonar y/o la trombosis venosa? Consulta la calculadora de puntuación de Ginebra 🇺🇸 o la calculadora de puntuación de Padua 🇺🇸.
¿Cuáles son las normas de control de la warfarina?
El control de la warfarina incluye comprobaciones frecuentes del INR: se realizan mediante un análisis de sangre, que requiere una extracción de sangre.
El paciente debe someterse a este procedimiento en función de su INR previo; este periodo suele oscilar entre 1 día y 4 semanas. 📅
💡 Hay otros tipos de fármacos anticoagulantes llamados anticoagulantes que no requieren la prueba INR. Entre ellos se incluyen:
- Inyecciones con heparina de bajo peso molecular (HBPM);
- Dabigatrán (Pradaxa) por vía oral;
- Rivaroxabán (Xarelto) y apixabán (Eliquis), por vía oral.
¿Cómo utilizar la calculadora de Coumadin?
La calculadora de dosis de warfarina INR te proporcionará las recomendaciones de la ACCP (American College of Clinical Pharmacy) y la ASH (American Society of Health-System Pharmacists), junto con la alteración calculada de la dosis. Todo lo que necesitas para utilizar eficazmente nuestra calculadora de Coumadin son los 4 pasos siguientes.
-
Introduce el último nivel de INR de tu paciente.
-
Evalúa la presencia de cualquier hemorragia grave.
Puedes elegir entre ausencia de hemorragia, hemorragia grave o hemorragia potencialmente mortal. -
Calcula la dosis total de warfarina por día o semana
-
Elige el nivel INR objetivo.
- 2-3: recomendado para fibrilación auricular, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o cardiomiopatía.
- 2.5-3.5: recomendado para válvulas mecánicas.
¡Has terminado! Nuestra calculadora de warfarina ya ha mostrado los resultados. ¿Cuál será tu siguiente paso? ¿Quizá te gustaría consultar la calculadora de semivida del fármaco o la calculadora de dosis? 💊
¿Cómo calcular el ajuste de la dosis de warfarina?
No importa si quieres calcularlo por ti mismo, o si quieres comprobarlo de nuevo, la calculadora de dosis de warfarina: ¡estamos aquí para ti! Las matemáticas que hay detrás de nuestros cálculos del ajuste de la dosis de warfarina son realmente elementales:
-
Elige tu intervalo INR terapéutico y consulta la tabla INR warfarina para comprobar las recomendaciones para el nivel INR real de tu paciente.
-
Obten la dosis diaria de warfarina de tu paciente.
-
Calcula la dosis semanal de warfarina de tu paciente.
Puedes conseguirla simplemente sumando todas las dosis tomadas durante la semana. -
Ajusta la dosis al porcentaje necesario.
Digamos que el INR de nuestro paciente es de 4, siendo el objetivo de 2-3; querríamos disminuir la dosis semanal de 70 mg en un 20%.
💡 100% = 1, por lo que
20% = 0.2
En este caso, nuestra dosis objetivo será igual a 100% - 20% = 80%, por lo que
1 - 0.2 = 0.8.
-
Usa la ecuación que aparece en nuestra calculadora de dosis de warfarina:
Dosis semanal ajustada = Dosis actual × 0.8Dosis semanal ajustada = 70 mg × 0.8Dosis semanal ajustada = 56 mg -
Ya está. 🎉 Puedes terminar calculando la nueva dosis para cada día de terapia.
Dosis diaria ajustada = Dosis semanal ajustada / Número de días a la semana con tratamiento de warfarina
(no 7, ya que algunos pacientes no toman warfarina todos los días, sino, por ejemplo, en días alternos)
¿Cómo leer la tabla INR de warfarina?
En la tabla siguiente, hemos reunido todos los datos utilizados en nuestra calculadora de dosis de Coumadin en un solo lugar: ¡hagamos el proceso lo más fácil posible!
- Determina el INR objetivo de tu paciente y busca la columna correspondiente en la tabla.
- En esa columna, encuentra el INR real del paciente.
- Busca los ajustes de dosis recomendados en el extremo derecho.
Obetivo INR 2–3 | Objetivo INR 2.5–3.5 | Ajustes |
|---|---|---|
< 1.5 | < 2.0 | Considerar el aumento de la dosis de mantenimiento en un 5-20%. |
Considerar un único refuerzo de 1.5-2× la dosis diaria de mantenimiento. | ||
Programar la siguiente cita en 3-7 días. | ||
1.5–1.7 | 2.0–2.3 | Considerar el aumento de la dosis de mantenimiento en un 5-15%. |
Considerar un único refuerzo de 1.5-2× la dosis diaria de mantenimiento. | ||
Programar la siguiente cita en 3-7 días. | ||
1.8–1.9 | 2.3–2.4 | Si los dos INR anteriores estaban dentro del rango, puede considerar no hacer ningún ajuste en la dosis. |
Considere aumentar la dosis de mantenimiento en un 5-10%. | ||
Considerar un único refuerzo de 1.5-2× la dosis diaria de mantenimiento. | ||
Programe la siguiente cita para dentro de 3-7 días. | ||
2.0–3.0 | 2.5–3.5 | Rango deseado. |
3.1–3.2 | 3.6–3.7 | Si los dos INR anteriores estaban dentro del intervalo, puede considerar no hacer ningún ajuste en la dosis. |
Considere omitir una dosis o disminuir la dosis de mantenimiento en un 5-10%. | ||
Programe la siguiente cita en 3-7 días. | ||
3.5–3.9 | 4.0–4.4 | Considere omitir una dosis o disminuir la dosis de mantenimiento en un 5-15%. |
Programar la siguiente cita en 1-3 días. | ||
>4.0 | >4.5 | Mantener la warfarina o disminuir la dosis de mantenimiento en un 5-20%. |
Programar la siguiente cita en 1 día. | ||
Compruebe siempre el cumplimiento del paciente y busque cualquier cambio temporal que pueda afectar a sus niveles de INR. En caso de duda, consulte siempre las directrices de la ACCP y la ASH. | ||
¿Qué hacer en caso de aumento del INR?
El procedimiento en caso de aumento del INR varía en función del nivel de INR deseado, la presencia de sangrado y la magnitud del aumento. Según las tablas de ajuste del INR, los posibles planes de actuación en un paciente sin hemorragia grave pueden incluir:
- Omitir una dosis;
- Disminuir la dosis de mantenimiento, en un 5-10%, un 5-15% o un 5-20%.
Siempre hay que tener en cuenta las circunstancias que pueden influir en los niveles de INR, como los cambios en la dieta, la medicación o el bienestar del paciente (diarrea, vómitos). La warfarina tiene múltiples interacciones con los alimentos y otros fármacos; hay que educar al paciente al iniciar el tratamiento.
¿Qué hacer en caso de disminución del INR?
El procedimiento en la disminución del INR varía en función del nivel de INR deseado, la presencia de sangrado y la magnitud de la disminución. Según las tablas de ajuste del INR, los posibles planes de actuación en un paciente sin hemorragia grave pueden incluir:
- Administrar un único refuerzo de 1.5-2× la dosis diaria de mantenimiento;
- Aumentar la dosis de mantenimiento, en un 5-10%, 5-15% o 5-20%.
Comprueba siempre cualquier cambio en la dieta, los fármacos o la salud general del paciente. Comprueba su cumplimiento y pregunta si se ha saltado alguna dosis.