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Calculadora de esperanza de vida con insuficiencia cardíaca

Created by Łucja Zaborowska, MD, PhD candidate
Reviewed by Bogna Szyk and Jack Bowater
Translated by Álvaro Díez and Luis Hoyos
Based on research by
Freed BH, Daruwalla V, Cheng JY, Aguilar FG, Beussink L, Choi A, Klein DA, Dixon D, Baldridge A, Rasmussen-Torvik LJ, Maganti K, Shah SJ. Prognostic Utility and Clinical Significance of Cardiac Mechanics in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction; Circulation: Cardiovascular Imaging; March 2016See 2 more sources
Pocock SJ, Ariti CA, McMurray JJ, Maggioni A, Køber L, Squire IB, Swedberg K, Dobson J, Poppe KK, Whalley GA, Doughty RN Predicting survival in heart failure: a risk score based on 39 372 patients from 30 studies; European Heart Journal; May 2013Hunt SA, Baker DW, Chin MH, Cinquegrani MP, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, Goldstein S, Gregoratos G, Jessup ML, Noble RJ, Packer M, Silver MA, Stevenson LW, Gibbons RJ, Antman EM, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Jacobs AK, Hiratzka LF, Russell RO, Smith SC Jr ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure); Circulation; December 2001
Last updated: Mar 06, 2024


La calculadora de esperanza de vida con insuficiencia cardíaca es una herramienta sencilla, pero eficaz, para predecir las probabilidades de supervivencia a 1 y 3 años de una persona con insuficiencia cardíaca congestiva.

En el artículo que sigue, nos centraremos en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva (IC congestiva), las estimaciones sobre cuánto tiempo puedes vivir con insuficiencia cardíaca congestiva y la esperanza media de vida con IC congestiva para un estadio determinado de la enfermedad.

Nuestra herramienta se basa en una investigación realizada por el Grupo Global de Metaanálisis en Insuficiencia Cardíaca Crónica (MAGGIC por las siglas en inglés), dirigido por el profesor Stuart Pocock, PhD.

¿Cómo utilizar la calculadora de esperanza de vida por insuficiencia cardíaca congestiva?

Para hallar las probabilidades de supervivencia de una persona con nuestra calculadora de esperanza de vida por insuficiencia cardíaca, necesitarás los valores exactos de:

  • La edad del paciente.
  • El peso y talla del paciente, o su IMC (expresado en kg/m²).
  • Sus niveles de creatinina: la creatinina es un producto del metabolismo muscular. Se encuentra en niveles elevados cuando los riñones no funcionan correctamente.
  • Fracción de eyección (FEVI): cantidad de sangre que sale del corazón durante la sístole, de la cantidad total de sangre que hay en el corazón.
  • Presión arterial sistólica (PAS): el valor mayor de la medición de la presión arterial realizada durante un control rutinario de la presión arterial, expresado en mmHg.

Además, tienes que responder a las siguientes preguntas:

  1. ¿Cuál es el sexo de tu paciente?
  2. ¿Toma tu paciente inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), por ejemplo, Captopril, o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II, sartanes)?
  3. ¿Toma tu paciente betabloqueantes (β-bloqueantes), por ejemplo, propranolol, metoprolol, bisoprolol?
  4. ¿La insuficiencia cardíaca de tu paciente fue diagnosticada hace ≥ 18 meses?
  5. ¿Cuál es la clase NYHA de tu paciente?
  6. ¿Sufre tu paciente enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
  7. ¿Tu paciente todavía fuma? ¿O ha conseguido dejarlo?
  8. ¿Tu paciente padece diabetes?

¿Cuánto tiempo viviré con insuficiencia cardíaca?

La esperanza de vida de la insuficiencia cardíaca congestiva depende de muchas variables, como la causa de la insuficiencia cardíaca, su gravedad y otras comorbilidades.
Las tasas de supervivencia de los afectados en la población general son

  • 1 año: 81.3 %;
  • 5 años: 51.5 %;
  • 10 años: 29.5 %.

Solo en España, cada año se producen más de 100 000 nuevos casos de síndrome coronario agudo (SCA). De estos casos, casi un 40 % no sobrevive a los 28 primeros días.

❤️ Un trasplante de corazón, al ser el último recurso para esta enfermedad, prolonga la supervivencia estimada. 20 años después de un trasplante, alrededor del 21 % de los pacientes siguen vivos. (¡Algunos hospitales informan de una tasa de supervivencia de incluso el 50% durante ese tiempo!)

Existe una herramienta especial, la calculadora SAPS II 🇺🇸 para evaluar la tasa de mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca ingresados en la UCI.

Pronóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva y estadios de progresión

Las Directrices del ACC/AHA especifican cuatro estadios de la IC, determinando indirectamente cuánto tiempo puede vivir una persona con insuficiencia cardíaca congestiva, según la fase dada de la enfermedad.

Estadio

Descripción

Ejemplos

A

Pacientes con riesgo de desarrollar IC

Hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria, en general: su riesgo cardiovascular

B

Pacientes con alteraciones anatómicas y sin síntomas

Infarto, alteraciones valvulares, auriculares o ventriculares

C

Pacientes con alteraciones anatómicas y presencia de síntomas

Cansancio, dificultad respiratoria, tratamiento debido a la presencia de síntomas

D

Enfermedad avanzada, requiere atención médica especial

Pacientes hospitalizados, pacientes en espera de trasplante de corazón, pacientes con dispositivo mecánico de apoyo a la función cardiaca

El progreso a través de las etapas anteriores se ve exagerado por:

  • falta de tratamiento;
  • acontecimientos cardiacos, como el infarto de miocardio;
  • dieta inadecuada;
  • la edad;
  • salud general (unidades de alcohol consumidas, tabaquismo, ejercicio, etc.).

Podemos retrasar la progresión de la enfermedad:

💡 Averigua el riesgo cardiovascular de tu paciente con la calculadora de la escala HEART 🇺🇸.

También puede interesarte nuestra calculadora Qp/Qs 🇺🇸, que ayuda a determinar la magnitud de un cortocircuito cardíaco.

¿Cuál es la esperanza de vida de la insuficiencia cardíaca sistólica?

La insuficiencia cardiaca sistólica es una insuficiencia del corazón causada por el mal funcionamiento de su ventrículo izquierdo. Este tipo de IC se caracteriza por una fracción de eyección (FEVI o MUGA) baja, que también se tiene en cuenta en esta calculadora de esperanza de vida por insuficiencia cardiaca.

La FEVI se da en porcentaje, y debe ser igual a alrededor del 50-70 %. La mortalidad aumenta a medida que el valor de la fracción de eyección disminuye. Cuanto menor sea la FEVI, menor será la supervivencia estimada.

Por desgracia, muchos estudios han demostrado que la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y FEVI baja es mayor que en los que tienen FEVI conservada.

Por ejemplo: tasa de mortalidad a 1 año para la FEVI baja = 26 %, y para la FEVI alta = 22 %.

¿Cómo calcular cuánto tiempo puedes vivir con IC congestiva?

Si quieres comprobar cómo funciona nuestra calculadora de esperanza de vida con insuficiencia cardíaca, aquí tienes el método que hemos utilizado. Suma todos los puntos obtenidos por cada variable para obtener el resultado final.

Variables

Puntos

Sexo

Masculino, +1

Femenino, 0

IECA/ARA-II

Sí, 0

No, +1

β-bloqueante

Sí, 0

No, +3

Antecedentes de IC

Sí, +2

No, 0

NYHA

Clase I, 0

II clase, +2

III clase, +6

IV clase, +8

EPOC

Sí, +2

No, 0

Fumador actual

Sí, +1

No, 0

Diabetes

Sí, +3

No, 0

Edad (en años, cuando FE <30%)

<55, 0

55-59, +1

60-64, +2

65-69, +4

70-74, +6

75-79, +8

≥80, +10

Edad (cuando FE 30-39%)

<55, 0

55-59, +2

60-64, +4

65-69, +6

70-74, +8

75-79, +10

≥80, +13

Edad (cuando FE ≥40%)

<55, 0

55-59, +3

60-64, +5

65-69, +7

70-74, +9

75-79, +12

≥80, +15

IMC (en kg/m²)

<15, +6

15-19, +5

20-24, +3

25-29, +2

≥30, 0

Creatinina (en µmol/L)

<90, 0

90-109, +1

110-129, +2

130-149, +3

150-169, +4

170-209, +5

210-249, +6

≥250, +8

Fracción de eyección (en %)

< 20 +7

20-24, +6

25-29, +5

30-34, +3

35-39, +2

≥40, 0

PAS (en mmHg, FEVI <30%)

<110, +5

110-119, +4

120-129, +3

130-139, +2

140-149, +1

≥150, 0

PAS (FEVI 30-39%)

<110, +3

110-119, +2

120-129, +1

130-139, +1

140-149, 0

≥150, 0

PAS (FEVI ≥40%)

<110, +2

110-119, +1

120-129, +1

130-139, 0

140-149, 0

≥150, 0

Hemos basado nuestros cálculos en las conclusiones del Grupo Global de Metaanálisis en Insuficiencia Cardíaca Crónica (MAGGIC), publicado por Pocock et al. y Freed et al.

FAQ

¿Cuál es la esperanza de vida de las mujeres con insuficiencia cardíaca?

La esperanza de vida en la insuficiencia cardíaca de las mujeres es ligeramente mayor, según el metaanálisis de MAGGIC. En este método, más puntos equivalen a un peor pronóstico, y los pacientes varones obtienen un punto extra.
Las tasas generales de supervivencia de la insuficiencia cardíaca no específicas de género son:

  • 1 año: 81.3 %;
  • 5 años 51.5 %;
  • 10 años 29.5 %

¿Cuál es el pronóstico de la insuficiencia cardíaca de clase III?

La tasa de supervivencia a 1 año en la insuficiencia cardiaca NYHA III es del 90-85 %, y la tasa de supervivencia a 10 años es de ~30 %.

¿Cómo se comprueba la insuficiencia cardíaca congestiva?

El diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva debe hacerlo siempre un médico. Los médicos hacen primero una historia clínica detallada y una exploración física básica. Luego, para confirmar el diagnóstico, utilizan diversas pruebas, como análisis de sangre, ECG, ecocardiografía, o incluso un TAC o una biopsia cardiaca.

¿Cómo puedo prevenir la insuficiencia cardíaca congestiva?

Prevenir la insuficiencia cardíaca congestiva significa llevar un estilo de vida sano. Algunos consejos útiles:

  1. Hazte un chequeo médico regular.
  2. No descuides ninguna enfermedad crónica, aunque no sientas síntomas.
  3. Mantén un peso corporal saludable.
  4. Sigue una dieta sana, vegetal y variada.
  5. Muévete mucho, practica ejercicio regularmente.
  6. Deja de fumar y de beber si lo haces (el 1-2 % de las personas que beben alcohol en exceso desarrollarán insuficiencia cardiaca sólo por el consumo de alcohol).
Łucja Zaborowska, MD, PhD candidate
Sex
Male
Age
years
Height
ft
Weight
lb
BMI
kg/m²
Test results
Creatinine
mg/dL
EF
%
sBP
mmHg
NYHA class
I class
Patient's history
ACEi/ARB
No
β-blocker
No
Heart failure history
No
COPD
No
Current smoker
No
Diabetes
No
Results
Risk score
1-year survival probability
%
3-years survival probability
%
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