Calculadora de Dosagem de Varfarina
A calculadora de dosagem de varfarina da Omni serve como uma grande ajuda no ajuste da dose de Coumadin necessário para que você atenda aos requisitos terapêuticos do índice internacional normalizado INR. 💊
Nossa calculadora de varfarina não apenas dirá a você como lidar com o INR diminuído ou aumentado, ela também deixará você com recomendações que salvam vidas que podem ser usadas no caso de sangramento em pacientes em uso de varfarina.
❗ Esta ferramenta não pode ser usada como substituta do conhecimento clínico, do raciocínio e/ou da consulta com um médico especialista. Sempre consulte seu médico.
O que é varfarina?
A varfarina é um dos medicamentos mais comuns para afinar o sangue e é vendida sob o nome comercial de Coumadin. Você deve tomá-lo por via oral. A varfarina impede a formação de coágulos sanguíneos, reduzindo as chances de derrames. Também é usada no tratamento de .
O efeito colateral mais grave da varfarina é o sangramento. Por isso, é fundamental que você saiba como calcular a sua dosagem.
🙋 Você quer saber mais sobre embolia pulmonar e/ou trombose venosa? Verifique outras ferramentas Omni: calculadora do escore de Genebra 🇺🇸 ou a calculadora do escore de Pádua 🇺🇸.
Quais são as regras de monitoramento da varfarina?
O monitoramento da varfarina inclui verificações frequentes do INR, através de exame de sangue.
O paciente deve se submeter a esse procedimento dependendo de seu INR anterior; esse período geralmente varia de 1 dia a 4 semanas. 📅
💡 Há outros tipos de medicamentos para afinar o sangue chamados anticoagulantes que não exigem o teste de INR. Esses incluem:
- Injeções com heparina de baixo peso molecular;
- Dabigatrana (Pradaxa) tomado por via oral; e
- Rivaroxabana (Xarelto) e apixabana (Eliquis), tomados por via oral.
Como usar a calculadora de Coumadin?
A calculadora de dose de varfarina fornecerá a você as recomendações internacionais da ACCP (American College of Chest Physicians) e da ASH (American society of hematology), juntamente com a alteração de dose calculada. Tudo o que você precisa para usar eficientemente nossa calculadora de Coumadin são os 4 passos a seguir.
-
Digite o nível de INR mais recente do seu paciente.
-
Avalie a presença de qualquer sangramento grave.
Você pode escolher entre ausência de sangramento, sangramento grave ou sangramento com risco de vida. -
Calcule a dose total de varfarina por dia ou por semana.
-
Escolha o nível de INR desejado.
- 2-3 - recomendado para fibrilação atrial, trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou cardiomiopatia.
- 2,5-3,5 - recomendado para válvulas mecânicas.
Nossa calculadora de varfarina irá exibir os resultados. Qual será o próximo passo para você? Talvez você queira dar uma olhada na nossa calculadora de meia-vida de medicamentos ou na calculadora de dosagem? 💊
Como calcular o ajuste da dose de varfarina?
Não importa se você quer quer calcular a dosagem com suas próprias mãos ou se quer apenas verificar os seus cálculos com a nossa calculadora de dosagem de varfarina, estamos aqui para você de qualquer forma! A matemática por trás de nossos cálculos de ajuste da dose de Coumadin é simples:
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Escolha a faixa terapêutica de INR e consulte a tabela de INR da varfarina para verificar as recomendações para o nível real de INR do seu paciente.
-
Conheça a dose diária de varfarina do seu paciente.
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Calcule a dose semanal de varfarina do seu paciente.
Você pode fazer isso simplesmente somando todas as doses que ele usou durante a semana. -
Ajuste a dose para a porcentagem necessária.
Vamos supor que o INR de nosso paciente seja 4, sendo que a meta é 2-3; você deve diminuir a dose semanal de 70 mg em 20%.
💡 100% = 1, portanto
20% = 0,2
Nesse caso, nossa dose-alvo será igual a 100% - 20% = 80%, portanto
1 - 0,2 = 0,8.
-
Use a equação apresentada em nossa calculadora de dosagem de varfarina:
Dose semanal ajustada = dose real × 0,8Dose semanal ajustada = 70 mg × 0,8Dose ajustada semanalmente = 56 mg -
Bem, é isso! 🎉 Agora você pode terminar calculando a nova dose para cada dia de terapia.
Dose diária ajustada = dose semanal ajustada / número de dias em uma semana com tratamento com varfarina
(esse número nem sempre é 7, pois alguns pacientes não usam varfarina todos os dias, mas, por exemplo, em dias alternados)
FAQ
Como ler a tabela de INR da varfarina?
Na tabela abaixo, reunimos todos os dados usados em nossa calculadora de dosagem de Coumadin em um só lugar. Vamos tornar o processo o mais fácil possível!
- Determine o INR desejado do seu paciente e encontre a coluna correspondente na tabela.
- Nessa coluna, você encontrará o INR real do paciente.
- Encontre os ajustes de dosagem recomendados na coluna a direita.
INR desejado 2–3 | INR desejado 2,5–3,5 | Ajuste |
|---|---|---|
< 1,5 | < 2,0 | Considere aumentar a dose de manutenção entre 5 e 20%. |
Considere uma única dose de reforço de 1,5–2× da dose de manutenção diária. | ||
Agende a próxima consulta em 3–7 dias. | ||
1,5–1,7 | 2,0–2,3 | Considere aumentar a dose de manutenção entre 5 e 15%. |
Considere uma única dose de reforço 1,5–2× da dose de manutenção diária. | ||
Agende a próxima consulta em 3–7 dias. | ||
1,8–1,9 | 2,3–2,4 | Se os dois INRs anteriores estivessem dentro dos limites, você pode considerar não fazer nenhum ajuste na dose. |
Considere aumentar a dose de manutenção em 5–10%. | ||
Considere uma única dose de reforço 1,5–2× da dose de manutenção diária. | ||
Agende a próxima consulta em 3–7 dias. | ||
2,0–3,0 | 2,5–3,5 | Nível desejado |
3,1–3,2 | 3,6–3,7 | Se os dois INRs anteriores estiverem dentro dos limites, você pode considerar não fazer nenhum ajuste na dose. |
Considere omitir uma dose ou diminuir a dose de manutenção em 5–10%. | ||
Agende a próxima consulta em 3–7 dias. | ||
3,5–3,9 | 4,0–4,4 | Considere omitir uma dose ou diminuir a dose de manutenção em 5–15%. |
Agende a próxima consulta em 1–3 dias. | ||
>4,5 | >4,5 | Suspenda a varfarina ou diminua a dose de manutenção em 5–20%. |
Agende a próxima consulta para o próximo dia. | ||
Verifique sempre a adesão do seu paciente e procure quaisquer alterações temporárias que possam afetar os seus níveis de INR. Sempre consulte as diretrizes nacionais e internacionais. | ||
O que você deve fazer em caso de aumento do INR?
O procedimento no aumento do INR varia de acordo com o nível de INR desejado, a presença de sangramento e a magnitude do aumento. De acordo com as tabelas de ajuste de INR, os possíveis planos de ação em um paciente sem sangramento grave podem incluir:
- Suspender uma dose; e
- Diminuir a dose de manutenção em 5-10%, 5-15% ou 5-20%.
Devemos sempre ter em mente as circunstâncias que podem influenciar os níveis de INR, como mudanças na dieta, nos medicamentos ou no bem-estar do paciente (diarreia, vômito). A varfarina tem múltiplas interações com alimentos e outros medicamentos; o paciente deve ser instruído ao iniciar o tratamento.
O que fazer em caso de diminuição do INR?
O procedimento na redução do INR varia de acordo com o nível de INR desejado, a presença de sangramento e a magnitude da redução. De acordo com os gráficos de ajuste de INR, os possíveis planos de ação em um paciente sem sangramento grave podem incluir:
- Administração de reforço único de 1,5 a 2 vezes a dose de manutenção diária; e
- Aumento da dose de manutenção em 5-10%, 5-15% ou 5-20%.
Sempre verifique se há mudanças na dieta, nos medicamentos e na saúde geral do paciente. Verifique a adesão do paciente e pergunte sobre doses ausentes.