Calculadora de QTc

Com a calculadora de QTc da Omni, você poderá realizar uma correção do intervalo QT para a frequência cardíaca do seu paciente. No texto abaixo, você aprenderá a calcular o QTc usando a fórmula de Bazett e outras equações (por exemplo, Fridericia, Framingham). Também explicamos o que é um intervalo QT regular, os riscos do prolongamento do QT e quais medicamentos que prolongam o QT você deve evitar no tratamento de pacientes com um intervalo QT prolongado.

Fazemos o possível para tornar nossas Calculadoras Omni o mais precisas e confiáveis. No entanto, esta ferramenta nunca pode substituir a avaliação de um médico profissional. Se algum problema de saúde o incomodar, consulte um médico.

Você tem interesse em cardiologia? Temos muitas outras calculadoras que podem te interessar. Experimente a calculadora de volume sistólico e nossa calculadora de PAM.

O intervalo QT é uma parte da representação eletrocardiográfica de uma função elétrica do coração. Ele começa no início do complexo QRS (causado pela despolarização dos ventrículos) e termina no final da onda T (a repolarização dos ventrículos).

Os cardiologistas costumam medir o intervalo QT, pois seu prolongamento está correlacionado com a prevalência de arritmias ventriculares, como a torsades de pointes, e é um fator de risco para morte cardíaca súbita. A duração do intervalo QT é altamente influenciada pela frequência cardíaca: quanto mais rápido o ritmo, mais curto é o intervalo QT. Por isso, deve ser feita uma correção do intervalo QT para a frequência cardíaca. Isso pode ser feito com a fórmula de Bazett.

A equação mais comum usada para a correção do intervalo QT em todo o mundo é uma fórmula apresentada pelo fisiologista Henry Cuthbert Bazett no artigo "An Analysis of the Time-Relations of Electrocardiograms", publicado em 1920 no Heart Journal. A fórmula de Bazett é a seguinte:

QTc = QT / √RR

onde:

• QTc = QT corrigido;
• QT = duração do intervalo QT; e
• RR = duração do intervalo RR.

Embora seja muito popular, a fórmula de Bazett tem suas limitações: ela é conhecida por corrigir demais em altas frequências cardíacas e sub corrigir em baixas frequências cardíacas.

Várias outras equações foram propostas:

• Fórmula de Louis Sigurd Fridericia:

  QTc = QT / ∛RR

  Acredita-se que esse método também forneça resultados mais consistentes em frequências cardíacas rápidas.

• A correção de Framingham baseada no Framingham Heart Study:

  QTc = QT + 0,154 ⋅ (1-RR)

• Equação de M Hodges:

  QTc = QT + 1,75 ⋅ (frequência_cardíaca - 60)

Para ver o QTc calculado com essas fórmulas, clique no botão Modo Avançado.

Em um artigo publicado no Journal of the American Heart Association, os autores compararam os métodos de correção de QT listados anteriormente e concluíram que as equações de Framingham e Fridericia forneceram a melhor correção de taxa e previsão de mortalidade.

Para obter o QTc do seu paciente com nossa calculadora de QTc, você precisa:

1. Determinar a duração do intervalo QT:

• Encontre o início da onda Q (e o complexo QRS ao mesmo tempo).
• Localize o final da onda T.
• Meça a distância entre esses dois pontos no eixo X. Você pode usar uma régua ou um paquímetro.
• Transforme a duração do intervalo QT de milímetros ou quadrados para milissegundos. Com uma velocidade de papel de 25 mm/s, um quadrado pequeno (1 mm) dura 0,04 s, e um quadrado grande (5 mm) 0,2 s.
• Digite o resultado no campo de intervalo QT de nossa calculadora de QTc.

2. Na seção de frequência cardíaca, digite o número de batimentos por minuto da frequência cardíaca do seu paciente. Como alternativa, você pode medir o intervalo RR considerando o intervalo QT já avaliado. Use a mesma técnica utilizada na determinação do comprimento do intervalo QT, mas comece no pico de uma onda R e avalie a distância até o pico da próxima onda R (ela deve fazer parte do complexo QRS mencionado no primeiro ponto desta lista).
3. Leia o resultado no campo QTc (Bazett), que é o QT corrigido calculado com a fórmula de Bazett pela nossa calculadora! Agora, você só precisa verificar se esse é o QTc normal para o sexo do seu paciente. Você também pode clicar no botão Modo Avançado para descobrir os resultados de outras fórmulas de correção do intervalo QT.

Assume-se frequentemente que um QTc normal dura (após correção) menos de 430 ms para um homem adulto e 450 ms para uma mulher adulta. Podemos diagnosticar o prolongamento do QT com QTc acima de 450 ms para homens adultos e 470 ms para mulheres adultas.

Se você quiser encontrar uma maneira fácil de obter a frequência cardíaca de seu paciente a partir do ECG dele, consulte nossa calculadora de frequência cardíaca: ECG 🇺🇸.

O prolongamento do QT aumenta o risco de desenvolvimento de um potencial de ação cardíaco prematuro durante a fase tardia da despolarização, antes que a repolarização seja totalmente concluída. Isso pode levar a arritmias graves:

• Torades de pointes, uma taquiarritmia ventricular polimórfica, com morfologia característica de complexos QRS que mudam sua amplitude e giram em torno da linha isoelétrica no ECG,
• Fibrilação ventricular, um estado de desorganização completa da atividade elétrica do coração com perda de sua função de bombeamento.

Normalmente, os cardiomiócitos conseguem se repolarizar totalmente antes que a próxima onda de despolarização chegue até eles por meio do sistema de condução elétrica do coração e de outros cardiomiócitos. Entretanto, quando a repolarização está ocorrendo por mais tempo do que o fisiológico (como no prolongamento do QT), ou quando ocorre uma despolarização prematura, a onda de despolarização pode atingir os cardiomiócitos antes que eles possam se repolarizar totalmente. Esse evento pode causar sérios distúrbios elétricos, resultando nas taquiarritmias mencionadas anteriormente.

Muitos fatores podem criar o prolongamento do QT, incluindo:

• Distúrbios genéticos, como uma síndrome hereditária de QT longo. Por exemplo, a síndrome de Romano-Ward ou a síndrome de Jervell e Lange-Nielsen;
• Medicamentos que prolongam o QT;
• Baixo nível de potássio no sangue, hipocalemia;
• Baixo nível de cálcio no sangue, hipocalcemia;
• Baixo nível de magnésio no sangue, hipomagnesemia;
• Doenças cardíacas;
• Frequência cardíaca baixa, bradicardia;
• Patologias do sistema nervoso central;
• Baixa temperatura corporal, hipotermia; e
• Função insuficiente da glândula tireoide, hipotireoidismo.

Talvez você queira verificar um medicamento para saber se ele está associado ao prolongamento do QTc.

Você mediu o cálcio ou o magnésio no sangue do seu paciente? Em algumas situações, os resultados precisam ser corrigidos. Consulte nossa calculadora de cálcio corrigido 🇺🇸 e calculadora de magnésio corrigido 🇺🇸.

Há muitos medicamentos que têm o prolongamento do intervalo QT como um de seus efeitos colaterais. Isso pode ser resultado do tratamento com medicamentos antiarrítmicos, como amiodarona e sotalol, antibióticos como macrolídeos (eritromicina) e quinolonas (levofloxacina), anti-histamínicos, vários produtos farmacêuticos usados em psiquiatria e muitos outros. Uma lista de medicamentos que prolongam o intervalo QT pode ser encontrada neste link.

Antes de tomar a decisão de incluir um fármaco que prolonga o intervalo QT na terapia de um paciente, deve ser realizada uma análise de risco-benefício, especialmente quando há outros fatores de risco presentes.

Fazemos o possível para tornar nossas Calculadoras Omni o mais precisas e confiáveis. No entanto, esta ferramenta nunca pode substituir a avaliação de um médico profissional. Se algum problema de saúde o incomodar, consulte um médico.