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Calculadora del GRACE score

Created by Łucja Zaborowska, MD, PhD candidate
Reviewed by Steven Wooding
Translated by Álvaro Díez and Luis Hoyos
Based on research by
Fox, K. A., Dabbous, O. H., Goldberg, R. J., Pieper, K. S., Eagle, K. A., Van de Werf, F., Avezum, A., Goodman, S. G., Flather, M. D., Anderson, F. A., Jr, & Granger, C. B. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE).; BMJ (Clinical research ed.); November 2006See 1 more source
Elbarouni, B., Goodman, S. G., Yan, R. T., Welsh, R. C., Kornder, J. M., Deyoung, J. P., Wong, G. C., Rose, B., Grondin, F. R., Gallo, R., Tan, M., Casanova, A., Eagle, K. A., Yan, A. T., & Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE(2)) Investigators Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada; American heart journal; September 2009
Last updated: May 20, 2024


La calculadora GRACE es una herramienta que estima la probabilidad de muerte en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).

Nuestra calculadora de puntuación GRACE admite dos modelos diferentes: muertes intrahospitalarias de Granger, y mortalidad al ingreso-6 meses de Fox.

Sigue el siguiente artículo para ver la definición y explicación detallada de la puntuación GRACE. ⤵️

¿Qué es la escala de riesgo GRACE?

GRACE son las siglas en inglés de Registro Global de Eventos Coronarios Agudos (Global Registry of Acute Coronary Events). GRACE fue un registro internacional que recopiló datos de más de 250 hospitales de todo el mundo. El proyecto incluyó a más de 100 000 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y siguió sus resultados intrahospitalarios y a largo plazo. 🌎

Esta cooperación comenzó en 1999 y dio como resultado una calculadora GRACE score para evaluar el riesgo y la mortalidad en este tipo de pacientes.

La puntuación de riesgo GRACE 2.0 es una versión mejorada de la puntuación GRACE. Permite a los profesionales de la salud tomar decisiones basadas en predicciones a 1 o 3 años.

También puedes consultar otra herramienta fiable para calcular las tasas de mortalidad en pacientes con angina inestable o IAMSEST: la calculadora de la escala de TIMI.

¿Cómo utilizar la calculadora GRACE?

Nuestra calculadora de GRACE score consta de 8 variables, 4 de las cuales requieren una introducción numérica:

  1. la edad expresada en años;
  2. el pulso expresado en pulsaciones por minuto;
  3. la presión arterial 🇺🇸 sistólica (PAS);
  4. la creatinina dada en mg/dL o μmol/L.

También necesitarás conocer la Clase Killip. La siguiente tabla describe los signos/síntomas de cada clase.

Clase Killip

Signos/síntomas

I

No hay signos ni síntomas de insuficiencia cardíaca

II

Crepitaciones pulmonares, presión venosa yugular elevada

III

Edema pulmonar agudo

IV

Shock cardiogénico/presión arterial sistólica <90 mmHg/ signos de vasoconstricción (oliguria, cianosis, etc.)

El siguiente paso consistirá en evaluar la presencia o ausencia de las siguientes anomalías:

  • paro cardiorrespiratorio (pérdida de flujo sanguíneo);
  • desviación del segmento ST (elevación o depresión);
  • enzimas cardiacas elevadas, como mioglobina, troponina o creatina cinasa.

El resultado incluirá la puntuación de riesgo cardiovascular GRACE calculada en dos modelos distintos:

  • en el hospital;
  • hasta 6 meses después del ingreso.

También verás las tasas de mortalidad previstas.

Ya tienes tus resultados, ¿qué tal si descubres algo nuevo? Calcula el riesgo cardiovascular con la calculadora de ECV 🇺🇸 o la calculadora de la escala HEART 🇺🇸. ❤️

¿Cómo calcular la puntuación de riesgo GRACE para el SCA?

Aquí presentamos y explicamos gráficos para la Mortalidad intrahospitalaria. Para otros gráficos y modelos diferentes, visita el Centro de Investigación de Resultados, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts.

Nuestra calculadora de GRACE score utiliza la siguiente ecuación:

Mortalidad intrahospitalaria = Clase Killip + PAS + Frecuencia cardiaca + Edad + Creatinina + (28 × Desviación del ST) + (14 × Enzimas cardiacas elevadas) + (39 × paro cardíaco),

donde cada variable se convierte en puntos utilizando las tablas siguientes:

  1. Edad

Edad (años)

Número de puntos

<35

0

35-45

(Edad-35)×(1.8)

45-55

18 + (Edad-45)×(1.8)

55-65

36 + (Edad-55)×(1.8)

65-75

54 + (Edad-65)×(1.9)

75-85

73 + (Edad-75)×(1.8)

85-90

91 + (Edad-85)×(1.8)

≥90

100

  1. Frecuencia cardíaca / Pulso

FC (ppm)

Número de puntos

<50 0

50-60

(FC-50)×(3/10)

60-70

3 + (FC-60)×(3/10)

70-80

6 + (FC-70)×(3/10)

80-90

9 + (FC-80)×(3/10)

90-100

12 + (FC-90)×(3/10)

100-110

15 + (FC-100)×(3/10)

110-150

18 + (FC-110)×(12/40)

150-200

30 + (FC-150)×(16/50)

≥200

46

  1. PAS - presión arterial sistólica

PAS (mmHg)

Número de puntos

<80

58

80-100

58 - (PAS-80)×(10/20)

100-110

48 - (PAS-100)×(5/10)

110-120

43 - (PAS-110)×(4/10)

120-130

39 - (PAS-120)×(5/10)

130-140

34 - (PAS-130)×(5/10)

140-150

29 - (PAS-140)×(5/10)

150-160

24 - (PAS-150)×(5/10)

160-180

19 - (PAS-160)×(9/20)

180-200

10 - (PAS-180)×(10/20)

≥200

0

  1. Creatinina

Creatinina mg/dL

Número de puntos

<0.2

(Creatinina-0)×(1/0.2)

0.2-0.4

1 + (Creatinina-0.2)×(2/0.2)

0.4-0.6

3 + (Creatinina-0.4)×(1/0.2)

0.6-0.8

4 + (Creatinina-0.6)×(2/0.2)

0.8-1.0

6 + (Creatinina-0.8)×(1/0.2)

1.0-1.2

7 + (Creatinina-1.0)×(1/0.2)

1.2-1.4

8 + (Creatinina-1.2)×(2/0.2)

1.4-1.6

10 + (Creatinina-1.4)×(1/0.2)

1.6-1.8

11 + (Creatinina-1.6)×(2/0.2)

1.8-2.0

13 + (Creatinina-1.8)×(1/0.2)

2.0-3.0

14 + (Creatinina-2.0)×(7/1)

3.0-4.0

21 + (Creatinina-3.0)×(7/1)

≥4.0

28

  1. Clase Killip

Clase

Número de puntos

Clase I

0

II clase

20

III clase

39

IV clase

59

  1. Desviación del ST, enzimas cardíacas elevadas, paro cardíaco

    Las tres variables pueden tomar los siguientes valores

    • Si están presentes: 1
    • Si están ausentes: 0

Cita de las tablas anteriores: Copyright 1998-2014, Centro de Investigación de Resultados, Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts
Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts

Descargo de responsabilidad: Esta calculadora no puede sustituir al consejo médico y no debe ser la única fuente para ninguna decisión médica.

FAQ

¿Qué es la puntuación GRACE en SCA?

La puntuación GRACE (de siglas en inglés de Registro Global de Eventos Coronarios Agudos) evalúa el riesgo de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con SCA (síndrome coronario agudo).

Los médicos la utilizan para conocer las perspectivas de sus pacientes y tomar las mejores decisiones basándose en esta predicción a 1 a 3 años.

¿Qué ocurre en la SCA?

El síndrome coronario agudo corresponde a las afecciones que provocan una reducción súbita y grave del riego sanguíneo al corazón. En este espectro se incluyen los ataques de corazón y la angina inestable.

¿Cómo se calcula el riesgo de muerte por SCA?

Para calcular el riesgo de mortalidad por SCA con la puntuación GRACE, sigue estos pasos:

  1. Determina la frecuencia cardiaca de tu paciente.

  2. Mide la presión arterial sistólica.

  3. Determina la concentración de creatinina en la sangre de tu paciente.

  4. Determina la clase Killip de tu paciente.

  5. Evalúa la presencia de paro cardíaco, desviación del segmento ST y elevación de las enzimas cardiacas en tu paciente.

  6. Junto con la edad, introduce todos los valores en la fórmula:

    Mortalidad intrahospitalaria = Clase Killip + PAS + Frecuencia cardiaca + Edad + Creatinina + (28 × Desviación del ST) + (14 × Enzimas cardiacas elevadas) + (39 × Paro cardíaco)

  7. ¡Ya está! Ahora tienes una predicción fiable del riesgo de mortalidad de tu paciente con SCA.

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar un SCA?

Los principales factores de riesgo del SCA son la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes, los niveles elevados de grasa, la obesidad, la mala alimentación, la falta de actividad física y los antecedentes familiares de esta enfermedad.

Łucja Zaborowska, MD, PhD candidate
Age
years
Pulse
bpm
Systolic BP
mmHg
Creatinine
μmol/L
Killip class
I (no signs of CHF)
Cardiac arrest
No
Segment ST deviation
No
Elevated cardiac enzymes
No
GRACE result
In-hospital
pts
Probability of death: -
Within 6 months from admission
pts
Probability of death: -
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