Kt/V Rechner
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Wofür steht Kt/V in der Dialyse?Was ist ein normaler Kt/V-Wert?Unterschied zwischen Kt/V und URRWie berechnet man Kt/V in der Dialyse?FAQsMit dem Kt/V-Rechner kannst du die Effizienz und Angemessenheit der Hämodialyse oder Peritonealdialyse deines Patienten bewerten, sowohl als Harnstoffreduktionsverhältnis (URR) als auch mit der Kt/V-Formel nach Daugirdas.
Im Folgenden erfährst du die Grundbegriffe der Dialysebewertung und wie die Werte für die Kt/V-Formel gemessen werden. Wir erklären dir auch die komplizierte Mathematik, die hinter unserem einfachen Tool steckt. ⏳
Wofür steht Kt/V in der Dialyse?
Der Kt/V-Wert wird in der Dialyse zur Messung der Dialyseeffizienz verwendet. Er beschreibt die Entfernungsrate der überschüssigen Flüssigkeiten/Substanzen (K) bei einer bestimmten Behandlung (t) eines bestimmten Patienten (V). Dieser Index ist wahrscheinlich das beliebteste System zur Bewertung der Dialyseleistung.
Die Abkürzung selbst steht für:
- K – die Dialysator-Clearance, also der Blutdurchfluss;
- t – die Dauer der Dialyse in Minuten; und
- V – das Volumen des Körperwassers.
Dieser Wert ist dimensionslos – er basiert auf keiner Einheit und kann nicht aus seinen einzelnen Teilen und deren Einheiten berechnet werden.
Das Kt/V-System kann jedoch Frauen und kleinere Menschen benachteiligen und zu schlechteren Dialyseergebnissen bei diesen Patientengruppen führen – dieser Unterschied wird durch die Unterschiede im Körperwassergehalt verursacht.
Du möchtest noch mehr wissen? Wie wäre es, wenn du dir unsere anderen nierenbezogenen Tools ansiehst, wie z. B. den GFR Rechner — Glomeruläre Filtrationsrate und den Urinrate Rechner?
Was ist ein normaler Kt/V-Wert?
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Die Hämodialyse gilt als effizient, wenn der Kt/V-Wert größer oder gleich 1,2 ist. Das ist der Mindestwert, der immer eingehalten werden muss. Alle Werte, die unter diesen Bereich fallen, sind ein Zeichen für einen fehlerhaften Prozess der Hämodialyse-Therapie.
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Der Zielwert für den Kt/V-Wert bei der Peritonealdialyse liegt bei 1,7 pro Woche (nach Angaben des ).
Die Behandlung des Patienten sollte jedoch an Kt/V-Werte angepasst werden, die über dem empfohlenen Zielwert liegen!
Das ist eine Vorsichtsmaßnahme, um sicherzustellen, dass der Prozess tatsächlich von angemessener Qualität ist – das ist entscheidend, denn diese Variable steht in direktem Zusammenhang mit den zukünftigen Ergebnissen des Patienten und seinem Überleben!
💡 Aktuelle Richtlinien empfehlen einen wöchentlichen Kt/V-Wert von mindestens 3,9 bei akuter Nierenschädigung.
Der Kt/V-Rechner zeigt dir deine Ergebnisse zusammen mit einer grundlegenden Bewertung der Dialysequalität an.
Um den Rechner zu verwenden, musst du drei grundlegende Laborergebnisse angeben:
- Kt/V Harnstoff – gib sowohl den Harnstoffwert vor als auch nach der Dialyse an; und
- Volumen des entfernten Ultrafiltrats.
Du kannst mithilfe des FEUrea Rechners — Differentialdiagnose des akuten Nierenversagens 🇺🇸 und des Harnstoff-Kreatinin-Quotient Rechners mehr über diese Werte erfahren.
Unterschied zwischen Kt/V und URR
Kt/V wird als besserer Wert und genauer als die URR angesehen.
Warum ist Kt/V genauer?
Auch wenn diese beiden Werte eng miteinander verbunden sind, berücksichtigt das Kt/V-System zwei zusätzliche Variablen:
- Den Harnstoff, der mit der Flüssigkeit während der Dialyse entfernt wird; und
- Den Harnstoff, den der Körper während der Dialyse produziert.
Die Messung der während der Dialyse entzogenen Flüssigkeit mithilfe des Kt/V ist auch deshalb wichtig, weil die übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Körper der Patienten unvermeidliche Schäden am Herz-Kreislauf-System verursachen kann.
Der empfiehlt den Kt/V als primäres Maß für die Angemessenheit.
Wie berechnet man Kt/V in der Dialyse?
Unser Kt/V-Rechner verwendet die folgende Gleichung:
Kt/V = -ln((Nach BHS/Vor BHS)- 0,03) + (4 - 3,5 × (Nach BHS/Vor BHS)) × (UF/Gewicht).
Wobei:
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Nach BHS den Blut-Harnstoff-Stickstoff-Wert nach der Dialyse bezeichnet, welcher in Milligramm pro Deziliter (mg/dl) angegeben wird.
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Vor BHS den Blut-Harnstoff-Stickstoff-Wert vor der Dialyse bezeichnet, welcher in Milligramm pro Deziliter (mg/dl) angegeben wird.
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UF für das Volumen des entfernten Ultrafiltrats steht und in Litern (l) angegeben wird.
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Gewicht für das Nach-Dialysegewicht des Patienten in Kilogramm (kg) steht.
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ln für den Logarithmus zur Basis e steht → den natürlichen Logarithmus.
Denk daran: Alle Multiplikationen und Divisionen haben vor Additionen und Subtraktionen Vorrang und sollten immer zuerst berechnet werden.
Wie kann ich feststellen, ob der Kt/V-Wert normal ist?
Um festzustellen, ob ein Kt/V-Wert normal ist, beachte die folgenden Richtlinien:
- Eine wirksame Behandlung erfordert in der Regel einen Mindest-Kt/V-Wert von 1,2 oder höher für Hämodialysepatienten.
- Peritonealdialysepatienten sollten einen wöchentlichen Kt/V-Wert von 1,7 anstreben.
- Bei akuten Nierenschäden wird als Mindeststandard ein wöchentlicher Kt/V-Wert von mindestens 3,9 empfohlen.
Wie hoch ist der Kt/V-Wert, wenn der Harnstoff-Wert nach der Dialyse 20 beträgt?
Der Kt/V-Wert beträgt 1,03, wenn der Harnstoff-Wert nach der Dialyse 20 mg/dl beträgt, unter der Annahme, dass:
- Der Harnstoff-Wert vor der Dialyse 50 mg/dl beträgt;
- Die Dauer der Dialyse 2 Stunden ist;
- Das Ultrafiltrationsvolumen 2 Liter beträgt; und
- Das Gewicht des Patienten nach der Dialyse 70 kg beträgt.
Was bedeutet ein Kt/V-Wert von 1,07 in der Hämodialysetherapie?
Der Kt/V-Wert von 1,07 bei der Hämodialysetherapie kann darauf hindeuten, dass die Behandlung das gewünschte Wirksamkeitsniveau möglicherweise nicht erreicht. Beachte, dass die Interpretation der Kt/V-Werte je nach Zustand des Patienten und den Behandlungszielen variieren kann.
Was ist der Unterschied zwischen gepooltem Kt/V und Kt/V?
Die Single-Pool-Kt/V wird hauptsächlich zur Beurteilung der wöchentlichen Hämodialyse verwendet, während die standardisierte Kt/V zur Abschätzung der Clearance für die beliebige Häufigkeit der Dialyse verwendet werden kann. Wenn du die Effizienz und Angemessenheit der Hämodialyse oder Peritonealdialyse deines Patienten bestimmen möchtest, verwende Omni's Kt/V-Rechner.