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Calculateur de score de GRACE | Syndrome coronarien aigu

Created by Łucja Zaborowska, MD, PhD candidate
Reviewed by Steven Wooding
Translated by Clarissa Falempin and Claudia Herambourg
Based on research by
Fox, K. A., Dabbous, O. H., Goldberg, R. J., Pieper, K. S., Eagle, K. A., Van de Werf, F., Avezum, A., Goodman, S. G., Flather, M. D., Anderson, F. A., Jr, & Granger, C. B. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE).; BMJ (Clinical research ed.); November 2006See 1 more source
Elbarouni, B., Goodman, S. G., Yan, R. T., Welsh, R. C., Kornder, J. M., Deyoung, J. P., Wong, G. C., Rose, B., Grondin, F. R., Gallo, R., Tan, M., Casanova, A., Eagle, K. A., Yan, A. T., & Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE(2)) Investigators Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada; American heart journal; September 2009
Last updated: May 20, 2024


Le calculateur de score de GRACE est un outil qui estime la probabilité de décès chez les patients atteints de Syndrome coronarien aigu (SCA).

Notre calculateur de score de GRACE prend en charge deux modèles différents : la mortalité intra-hospitalière par Granger, et la mortalité à 6 mois par Fox.

Consultez l'article ci-dessous pour la définition et l'explication détaillée du score de GRACE. ⤵️

Qu'est-ce que le score de GRACE ?

GRACE désigne le Global Registry of Acute Coronary Events, soit le « Registre mondial des événements coronariens aigus », en français. Il s'agit d'un registre international recueillant des données provenant de plus de 250 hôpitaux à travers le monde. Ce projet a impliqué la participation de 100 000 patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu, avec un suivi de leurs résultats tant à l'hôpital que sur le long terme. 🌎

Cette coopération a commencé en 1999 et a abouti à un calculateur de SCA permettant d'évaluer le risque et la mortalité chez ce type de patients.

Le score de GRACE 2.0 est une version améliorée du score de GRACE. Il permet aux cliniciens de prendre des décisions basées sur des prédictions à 1 ou 3 ans.

Vous pouvez également consulter un autre outil fiable pour calculer les taux de mortalité chez les patients souffrant d'un angor instable ou NSTEMI : le calculateur de score TIMI | Sévérité d’atteinte coronaire.

Comment utiliser le calculateur de score de GRACE ?

Notre calculateur de SCA comprend 8 variables, dont 4 nécessitent une saisie numérique.

  1. Âge – donné en années
  2. Pouls – en battements par minute
  3. Tension artérielle systolique 🇺🇸 –  en mmHg
  4. Créatinine – en mg⋅dL⁻¹ ou µmol⋅dL⁻¹

Vous devrez également connaître la classification de Killip. Les symptômes de chaque classe sont détaillés dans le tableau ci-dessous.

Classe

Symptômes

I

Aucun signe ou symptôme d'insuffisance cardiaque

II

Crépitements pulmonaires, élévation de la pression veineuse jugulaire

III

Œdème pulmonaire aigu

IV

Choc cardiogénique/pression artérielle systolique < 90 mmHg/ signes de vasoconstriction (oligurie, cyanose, etc.)

L'étape suivante consiste à évaluer la présence ou l'absence des anomalies suivantes.

  • Arrêt cardiaque (interruption de la circulation sanguine).
  • Déviation du segment ST (élévation ou abaissement).
  • Enzymes cardiaques élevées, telles que la myoglobine, la troponine ou la créatine kinase.

Votre résultat comprendra le score de risque cardiovasculaire de GRACE calculé à l'aide de deux modèles distincts :

  1. Celui de la mortalité intra-hospitalière par Granger.
  2. Celui de la mortalité à 6 mois par Fox.

Les taux de mortalité estimés seront également affichés.

Si vous êtes curieux de découvrir davantage, pourquoi ne pas calculer le risque cardiovasculaire à l'aide du calculateur de risque de maladie cardiovasculaire 🇺🇸 ou du calculateur de score HEART | Risque d’événement cardiovasculaire 🇺🇸. ❤️

Comment calculer le score de GRACE pour le SCA ?

Nous exposons et détaillons ci-dessous les graphiques liés à la Mortalité intra-hospitalière. Pour consulter d'autres graphiques et modèles, veuillez visiter le Centre des résultats de recherche (angl. Center for Outcomes Research) de l'École de médecine de l'Université du Massachusetts .

Notre calculateur en ligne du score de GRACE utilise l'équation suivante :

mortalité intra-hospitalière = classe de Killip + pression artérielle systolique + fréquence cardiaque + âge + créatinine + (28 × écart ST) + (14 × enzymes cardiaques élevées) + (39 × arrêt cardiaque)

où chaque variable est convertie en points en utilisant les tableaux suivants :

  1. Âge

Âge (années)

Nombre de points

< 35

0

35-45

(age - 35) × (1,8)

45-55

18 + (age - 45) × (1,8)

55-65

36 + (age - 55) × (1,8)

65-75

54 + (age - 65) × (1,9)

75-85

73 + (age - 75) × (1,8)

85-90

91 + (age - 85) × (1,8)

≥ 90

100

  1. Fréquence cardiaque / Pouls

FC (bpm)

Nombre de points

< 50

0

50-60

(FC - 50) × (3/10)

60-70

3 + (FC - 60) × (3/10)

70-80

6 + (FC - 70) × (3/10)

80-90

9 + (FC - 80) × (3/10)

90-100

12 + (FC - 90) × (3/10)

100-110

15 + (FC - 100) × (3/10)

110-150

18 + (FC - 110) × (12/40)

150-200

30 + (FC - 150) × (16/50)

≥ 200

46

  1. Pression artérielle systolique (PAS)

PAS (mmHg)

Nombre de points

< 80

58

80-100

58 - (PAS - 80) × (10/20)

100-110

48 - (PAS - 100) × (5/10)

110-120

43 - (PAS - 110) × (4/10)

120-130

39 - (PAS - 120) × (5/10)

130-140

34 - (PAS - 130) × (5/10)

140-150

29 - (PAS - 140) × (5/10)

150-160

24 - (PAS - 150) × (5/10)

160-180

19 - (PAS - 160) × (9/20)

180-200

10 - (PAS - 180) × (10/20)

≥ 200

0

  1. Créatinine

Créatinine (mg⋅dL⁻¹)

Nombre de points

< 0,2

(créatinine - 0) × (1/0,2)

0,2-0,4

1 + (créatinine - 0,2) × (2/0,2)

0,4-0,6

3 + (créatinine - 0,4) × (1/0,2)

0,6-0,8

4 + (créatinine - 0,6) × (2/0,2)

0,8-1,0

6 + (créatinine - 0,8) × (1/0,2)

1,0-1,2

7 + (créatinine - 1,0) × (1/0,2)

1,2-1,4

8 + (créatinine - 1,2) × (2/0,2)

1,4-1,6

10 + (créatinine - 1,4) × (1/0,2)

1,6-1,8

11 + (créatinine - 1,6) × (2/0,2)

1,8-2,0

13 + (créatinine - 1,8) × (1/0,2)

2,0-3,0

14 + (créatinine - 2,0) × (7/1)

3,0-4,0

21 + (créatinine - 3,0) × (7/1)

≥ 4,0

28

  1. Classification de Killip

Classification de Killip

Nombre de points

Classe I

0

Classe II

20

Classe III

39

Classe IV

59

  1. Déviation du segment ST, Élévation des enzymes cardiaques, Arrêt cardiaque

    Les trois variables peuvent prendre les valeurs suivantes :

    • 1 – si elles sont présentes
    • 0 – si absentes

Citation pour les tableaux ci-dessus : Copyright 1998-2014, Center for Outcomes Research, University of Massachusetts Medical School.

Ce calculateur ne peut pas se substituer à un avis médical et ne doit pas être la source unique pour toute décision médicale.

FAQ

Qu'est-ce que le score de GRACE ?

Le score de GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) évalue le risque de mortalité intra-hospitalière chez les patients souffrant du SCA (Syndrome Coronarien Aigu).

Il sert de référence aux cliniciens pour comprendre les perspectives à long terme de leurs patients et orienter leurs décisions sur la base de cette prédiction, couvrant une période de 1 à 3 ans après le diagnostic.

Que se passe-t-il dans un SCA ?

Le syndrome coronarien aigu correspond aux conditions qui entraînent une réduction soudaine et importante de l'apport sanguin au cœur. Dans ce spectre, on trouve les crises cardiaques et l'angor instable.

Comment calcule-t-on le risque de décès en cas de SCA ?

Pour calculer le risque de mortalité pour les SCA à l'aide du score de GRACE, suivez ces étapes :

  1. Déterminez la fréquence cardiaque de votre patient.

  2. Mesurez la pression artérielle systolique.

  3. Déterminez la concentration de créatinine sanguine votre patient.

  4. Déterminez la classe de Killip de votre patient.

  5. Évaluez la présence d'un arrêt cardiaque, d'une déviation du segment ST et d'une élévation des enzymes cardiaques chez votre patient.

  6. Avec l'âge, entrez toutes les valeurs dans la formule :

    mortalité intra-hospitalière = classe de Killip + pression artérielle systolique + fréquence cardiaque + âge + créatinine + (28 × écart ST) + (14 × enzymes cardiaques élevées) + (39 × arrêt cardiaque)

  7. Le tour est joué ! Vous disposez désormais d'une prédiction fiable du risque de mortalité de votre patient atteint d'un SCA.

Quels sont les facteurs de risque de développer un SCA ?

Les principaux facteurs de risque du SCA sont l'hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, l'hyperlipidémie, l'obésité, une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique et les antécédents familiaux de ce problème de santé.

Łucja Zaborowska, MD, PhD candidate
Age
years
Pulse
bpm
Systolic BP
mmHg
Creatinine
μmol/L
Killip class
I (no signs of CHF)
Cardiac arrest
No
Segment ST deviation
No
Elevated cardiac enzymes
No
GRACE result
In-hospital
pts
Probability of death: -
Within 6 months from admission
pts
Probability of death: -
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